レスパイト入院依頼は、以下の書類を地域医療連携室へFAXしてください。
- レスパイト入院依頼票
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患者様情報(該当する書類)
- 診療情報提供書(かかりつけ医)
- 訪問看護サマリー(訪問看護ステーション)
- 患者様情報シート(ケアマネージャー)
当院は在宅介護されているご家族様や介助者の事情(病気・入院・出産・冠婚葬祭・旅行など)により一時的に在宅介護が困難になる場合、期間を設けた入院の受け入れを行い患者様だけでなくご家族様の支援も行います。
レスパイト入院依頼は、以下の書類を地域医療連携室へFAXしてください。
当院において患者様情報をもとに受け入れ可否について協議します。
担当者よりご家族様へ連絡し、ケアマネージャーもしくはご家族様に連絡しご自宅での生活状況を聞き取り、レスパイト入院に関する説明を行います。
※初回のみご家族様との面談が必要となる場合があります。受け入れ可否については担当者よりご家族様へ連絡し、入院日時、入院期間および退院日時を決定します。
ご入院までに誓約書に記入頂きFAXまたは郵送をお願い致します。
ご不明点があれば地域連携医療室まで
お気軽にお問い合わせください。